SOP causa ansiedade? O que se sabe sobre a saúde emocional

Os estudos mostram que a ansiedade é mais comum em mulheres com SOP, mas ainda não provam que a SOP seja a causa ^[2]. Uma revisão de 30 estudos encontrou mais chance de sintomas moderados e graves de ansiedade e de depressão, mesmo comparando grupos com o mesmo IMC, a medida que relaciona peso e altura ^[2]. A diretriz internacional de 2023 também descreve como muito alta a presença de características psicológicas na SOP ^[1].

A ansiedade e a depressão são mais comuns em quem tem SOP?

Os resultados vêm de mais de uma direção:

• Uma revisão de 30 estudos, com mais de 3 mil mulheres com SOP de 10 países, encontrou mais chance de sintomas de ansiedade e de depressão, inclusive moderados e graves ^[2].
• Outra revisão, de 57 estudos, viu que mulheres com SOP recebiam mais diagnósticos de ansiedade e de depressão e tinham sintomas mais intensos do que mulheres sem a síndrome ^[3].
• Em um estudo com mulheres com SOP da comunidade, a ansiedade apareceu em níveis mais altos do que a depressão, e havia mais mulheres com depressão entre as que relataram infertilidade ^[4].

Os números variam de um estudo para outro, principalmente nos que medem ansiedade, e as diferenças de método explicam só parte dessa variação ^[2]. O que se repete é a direção: mais de uma revisão encontrou a mesma ligação ^{[2, 3]}.

O estudo com mulheres da comunidade lembra que a depressão na SOP afeta a qualidade de vida e que se sabia menos sobre a ansiedade ^[4]. Mais chance, porém, não significa que toda mulher com SOP vá ter ansiedade: os estudos comparam grupos e falam de probabilidade ^[2].

Então a SOP causa a ansiedade?

Ainda não dá para afirmar. Todos os estudos da revisão de 30 eram transversais, isto é, olharam as mulheres em um único momento ^[2]. Por isso, os autores só conseguem supor que o diagnóstico de SOP venha antes do de ansiedade e de depressão ^[2].

Há ainda uma pista que complica a história: uma revisão de estudos genéticos sugere que a depressão pode ter um papel causal na SOP ^[6]. Ou seja, o caminho entre uma e outra ainda não está claro ^{[2, 6]}.

Por que a SOP e os sintomas emocionais aparecem juntos?

Ainda não existe uma resposta fechada. Uma revisão sobre SOP e depressão diz que o motivo continua sem explicação e que os sintomas das duas condições se sobrepõem ^[5]. Entre as hipóteses estudadas estão o excesso de andrógenos, a resistência à insulina e a inflamação ^[5].

Na revisão de 30 estudos, idade, IMC, excesso de andrógenos e resistência à insulina não explicaram toda a ligação com a ansiedade e a depressão ^[2].

O dia a dia também entra na conta. A revisão sobre SOP e depressão lembra que acne, excesso de pelos e queda de cabelo podem pesar na autoestima ^[5].

Sentir ansiedade com a SOP é frescura?

Não. Você não está exagerando. Os estudos medem a ansiedade com questionários validados ^[2], e a diretriz internacional de 2023 reconhece as características psicológicas como parte da SOP e mantém a ênfase no bem-estar emocional e na qualidade de vida ^[1]. Essa diretriz foi construída por especialistas e por mulheres com SOP, com 39 organizações de 71 países ^[1].

A ansiedade passa despercebida na consulta?

Pode passar. No estudo com mulheres da comunidade, a conclusão foi que a ansiedade era subdiagnosticada, isto é, pouco reconhecida ^[4].

Três estudos citados aqui sugerem avaliar a ansiedade e a depressão em mulheres com SOP ^{[2, 3, 7]}. Um estudo na Polônia, com 230 mulheres com SOP e 199 sem a síndrome, concluiu que quem tem SOP deve ser avaliada para ansiedade e depressão e também para os recursos que tem para lidar com o estresse crônico ^[7].

O que pode ajudar?

O caminho é individual e passa pela conversa com a sua médica e, quando fizer sentido, com uma profissional de saúde mental. O que a pesquisa mostra até agora:

• Terapia cognitivo-comportamental. Uma revisão com mulheres com SOP concluiu que a maioria das intervenções com essa terapia reduziu os sintomas de depressão ^[8]. Os autores pedem cautela, porque os estudos têm métodos e qualidade diferentes, e dizem que são necessários mais ensaios ^[8].
• Outras abordagens. Uma revisão de 25 ensaios clínicos randomizados, com 1.453 mulheres com SOP, comparou formas de cuidar do lado emocional ^[9]. Terapia focada nas emoções, apoio entre pares e manejo do estresse com atenção plena estavam entre as que tiveram efeito, e os autores chamam a terapia focada nas emoções e o apoio entre pares de promissores ^[9]. No apoio entre pares, os dados sobre ansiedade não puderam ser analisados ^[9].

Em vez de procurar a resposta sozinha, converse com a sua médica. A diretriz de 2023 mantém o bem-estar emocional e a qualidade de vida entre as prioridades do cuidado da SOP ^[1].

Se a ansiedade ou a tristeza estiverem pesando demais, você não precisa esperar a consulta. O CVV atende de graça, 24 horas, pelo telefone 188 e em cvv.org.br.

O que levar para a consulta?

Você não precisa chegar com a resposta pronta. A diretriz de 2023 destaca a importância de informação confiável e de decisão compartilhada entre você e a equipe de saúde ^[1]. Para ajudar na conversa, pense em:

• desde quando você se sente assim e em quais dias pesa mais;
• o que melhora e o que piora;
• se a ansiedade vem junto de outras coisas que você já leva à consulta, como ciclo, pele ou sono;
• o que você quer perguntar, como “Vale avaliar a minha saúde emocional agora?” e “Existe um apoio psicológico que faça sentido para mim?”.

Anotar um pouco por dia é mais fácil do que lembrar de tudo na hora. O registro de humor do check-in guarda a nota do dia e o que mais pesou, e o passo a passo para preparar a consulta ajuda a organizar as perguntas.

Ansiedade e SOP é um assunto que merece lugar na consulta, ao lado do ciclo e da pele. Conte à sua médica como você tem se sentido, leve as suas anotações e deixe que ela olhe o conjunto com você, para decidirem juntas os próximos passos.