Queda de cabelo na SOP: qual é a relação e quando investigar

A queda de cabelo de padrão feminino é mais comum entre mulheres com SOP e está associada ao excesso de androgênios, embora o mecanismo ainda não esteja claro ^[1]. Mas nem toda queda vem da SOP: existem outros tipos de queda de cabelo, e eles podem aparecer juntos ^{[2, 3]}. Por isso, vale investigar quando a queda incomoda você, e é a avaliação médica que separa uma causa da outra ^[3].

Por que a SOP pode afetar o cabelo?

A SOP é suspeitada quando há ciclo irregular e sinais de excesso de androgênios, como acne, oleosidade, pelos em excesso e queda de cabelo ^[4]. Os androgênios agem nos folículos, que são as raízes dos fios ^[5]. A queda ligada a eles tem nome: alopecia androgenética feminina, ou queda de cabelo de padrão feminino ^[6].

A relação, porém, não é simples. Uma revisão de 2022 observa que a queda de padrão feminino é mais comum entre mulheres com SOP, mas pode existir mesmo com os androgênios normais no exame de sangue, e que o mecanismo ainda não está claro ^[1]. Em outras palavras, um exame de androgênios normal não descarta a queda de padrão feminino ^[1], e por isso a avaliação junta o exame clínico e os exames de laboratório ^[4].

A SOP também aparece com o nome novo proposto, SOMP. Entenda a mudança em SOP ou SOMP?.

Como é a queda de cabelo na SOP?

Em mulheres com excesso de androgênios, o padrão da queda varia: ela costuma aparecer no topo da cabeça, na coroa ou de forma espalhada pelo couro cabeludo ^[5]. Quando o excesso é maior, ela pode atingir também as têmporas e a linha da frente do cabelo ^[5].

É uma queixa frequente e que pesa: uma revisão de dermatologia de 2023 descreve a queda de cabelo de padrão feminino como muito comum e com grande impacto na qualidade de vida ^[6].

E o cabelo oleoso, tem relação?

Pode ter. A oleosidade, que os médicos chamam de seborreia, está na lista de sinais de excesso de androgênios que levam a pensar em SOP, junto com acne, pelos em excesso, ciclo irregular e queda de cabelo ^[4]. O resumo da revisão não diz se a oleosidade é do rosto ou do couro cabeludo, então vale contar à médica onde você nota.

Se você nota o cabelo mais oleoso e mais ralo no mesmo período, vale anotar as duas coisas e contar para a sua médica. Elas ajudam a mostrar o seu padrão.

O que mais pode causar queda de cabelo?

A queda androgenética, a ligada aos androgênios, é a forma mais comum de perda de cabelo em mulheres ^[2], mas não é a única. Há bastante coisa a considerar, e é por isso que a investigação importa:

• Outros tipos de perda de cabelo, como a alopecia areata, o eflúvio telógeno e as alopecias cicatriciais ^[2].
• Falta de alguns nutrientes, em especial ferro e vitamina D ^[2].
• Mais de um tipo ao mesmo tempo: a queda de padrão feminino e o eflúvio telógeno podem coexistir ^[3].

Separar a queda de padrão feminino do eflúvio telógeno, ou perceber que são os dois, é um dos maiores desafios da avaliação, e acertar a causa é essencial para um bom cuidado ^[3]. Por isso, a resposta para a pergunta “é a SOP?” sai da consulta, e não de um palpite.

Quando vale investigar a queda de cabelo?

Quando ela incomoda você, já vale levar o assunto à consulta. A queda de cabelo faz parte do que o cuidado da SOP deve incluir, ao lado dos pelos em excesso e da acne ^[5]. Na consulta, a avaliação da SOP combina a sua história, o exame físico e exames de laboratório ^[5]. E vale marcar com mais razão quando a queda vem junto com ciclo irregular, acne, pelos em excesso ou oleosidade, porque é esse conjunto que leva a médica a pensar em SOP ^[4].

Também não é um detalhe estético. Uma revisão de 2022 aponta a acne, a queda de cabelo e os pelos em excesso entre os fatores ligados à autoestima mais baixa de mulheres com SOP ^[7]. A mesma revisão observa que a depressão é mais frequente na SOP do que na população geral ^[7]. A diretriz internacional de 2023 reforça o cuidado com o bem-estar emocional e a qualidade de vida e destaca que sinais psicológicos são muito frequentes na SOP ^[8]. Um artigo sobre queda difusa de cabelo descreve impacto na qualidade de vida, na autoestima e no estresse ^[3]. Se o cabelo está mexendo com o seu humor, conte isso também.

O que a médica pode propor?

Não existe um caminho único, e a literatura é franca sobre isso: muitas opções para a queda de padrão feminino têm evidência limitada e muitas vezes ficam aquém do que a pessoa espera ^[6]. Para os casos mais extensos ou que não respondem, há também recursos de camuflagem ^[6].

Faltam estudos controlados, com acompanhamento ao longo do tempo, para comparar as opções e as suas combinações ^[6]. Entre as opções mais novas, o laser de baixa intensidade e o plasma rico em plaquetas ainda têm poucos dados de eficácia ^[1].

Na SOP, a conversa pode incluir remédios que reduzem os androgênios, como os anticoncepcionais orais, e remédios que bloqueiam o efeito deles no folículo ^[5]. A escolha do antiandrogênico é guiada pelos sintomas ^[5]. Quem define se algum deles faz sentido para você, a dose e o tempo de uso é a sua médica.

Dois cuidados aparecem em uma revisão de 2022. O primeiro: opções comuns para estimular o crescimento do cabelo podem aumentar pelos indesejados, e isso pode ser contornado com recursos estéticos ^[1]. O segundo: os planos de gravidez devem ser bem conversados antes de começar qualquer cuidado ^[1]. Por isso, conte à sua médica se você pretende engravidar.

E os suplementos? Em um ensaio com 64 mulheres com SOP, o magnésio por dez semanas melhorou a qualidade de vida, mas não mudou a queda de cabelo nem a acne em comparação com o placebo ^[9]. Antes de comprar um suplemento “para o cabelo”, converse com a médica: o excesso de suplementos, em especial de biotina, pode atrapalhar o resultado de exames ^[2].

O que levar para a consulta?

Algumas anotações deixam a conversa mais objetiva:

• quando você notou a mudança e se ela piorou em alguma fase;
• em que parte da cabeça o cabelo está mais ralo;
• se há outros sinais ao mesmo tempo, como ciclo irregular, acne, pelos ou oleosidade;
• remédios e suplementos que você usa hoje;
• se você pretende engravidar, porque isso entra na escolha do cuidado ^[1].

Para organizar as dúvidas, veja também o que perguntar ao ginecologista sobre SOP.

A queda de cabelo na SOP é uma queixa conhecida, ligada ao excesso de androgênios ^[1]. O que fazer depende da causa ^[3] e dos seus planos ^[1], e a decisão é compartilhada entre você e a sua médica ^[8]. Leve as suas anotações, as suas perguntas e também o quanto isso pesa para você: a consulta é o lugar para tudo isso.