Pelos no rosto e acne na SOP: por que surgem e o que levar à consulta

Na SOP, pelos no rosto e acne costumam surgir por causa do excesso de androgênios: são manifestações de pele desse excesso, que é típico da síndrome ^[1]. Mas nem todo pelo em excesso vem da SOP, porque há outras causas ^[2], e na adolescência a maioria dos sinais de excesso de androgênios é variação normal da puberdade ^[3]. Existem opções para os dois sinais ^{[2, 4]}, e a escolha depende das suas metas, preocupações e preferências ^{[5, 6]}.

Quem tem SOP tem pelos no rosto e acne?

Muitas mulheres com SOP têm um dos dois ou os dois ^[1]. Mas não é regra: a síndrome tem formas diferentes, e uma delas é definida por ciclo irregular e ovários com aspecto policístico, sem sinais de excesso de androgênios ^[6].

No sentido contrário, nem todo pelo em excesso vem da SOP ^[2]. Entre as mulheres com pelos em excesso, a SOP e o excesso de androgênios sem causa identificada explicam a grande maioria dos casos ^[2]. As causas menos comuns incluem medicamentos, alterações da prolactina e da tireoide, algumas doenças das glândulas adrenais e outras condições ^[2].

Por que os pelos e a acne aparecem na SOP?

A explicação está nos androgênios: mulheres com SOP muitas vezes têm manifestações de pele do excesso desses hormônios, entre elas pelos em excesso (hirsutismo), acne e queda de cabelo ^[1]. O hirsutismo é o nome técnico do crescimento excessivo de pelos grossos, em padrão masculino, numa mulher, e muitas vezes é um sinal de excesso de androgênios ^[2].

A SOP é uma condição de origem complexa, que envolve desde a produção de hormônios até a ação da insulina ^[6]. Para confirmar a SOP, a avaliação inclui uma conversa detalhada sobre a sua história, exame físico, a avaliação dos pelos, ultrassom e exames hormonais quando necessário, além de descartar condições parecidas ^[6].

Pelos no queixo são hirsutismo?

Pode ser, mas quem avalia é a médica. Uma ferramenta usada para isso é a escala de Ferriman-Gallwey, que dá uma pontuação ao crescimento dos pelos ^[2]. Quando a pontuação sai alterada, o passo seguinte é avaliar os níveis de androgênios ^[2].

Se você nota pelos grossos e escuros no queixo, no rosto ou em outras áreas, descreva onde estão, desde quando existem e como você lida com eles hoje. Isso ajuda a médica a entender o quadro.

Como é a acne de quem tem SOP?

A acne ligada ao excesso de androgênios, muitas vezes chamada de acne hormonal, é uma das manifestações de pele da SOP ^[1]. Em mulheres adultas, a acne pode vir desde a adolescência ou aparecer pela primeira vez na vida adulta, e fatores genéticos e hormonais contribuem para ela ^[7].

A acne é muito comum e pode ter impacto significativo na vida de quem a tem ^[4]. A acne da mulher adulta tem características próprias e vários fatores envolvidos, o que torna o cuidado mais complexo do que o da acne da adolescência ^[7]. Ela costuma pedir cuidado de manutenção, em geral por anos ^[7], e a acne pode durar muito e deixar marcas ou manchas na pele ^[4]. A acne em mulheres também costuma estar associada a ansiedade e depressão, o que merece espaço na consulta ^[7].

O que a médica ou a dermatologista pode propor?

Não existe um caminho único. A escolha parte do que mais incomoda você e dos seus objetivos ^{[5, 6]}.

Para os pelos, uma revisão descreve dois grupos de opções, que podem ser usados juntos ou separados ^[2]:

• Medicamentos: anticoncepcionais combinados, finasterida, espironolactona e eflornitina em creme ^[2].
• Remoção dos pelos: lâmina, cera e pinça podem funcionar, mas o efeito é temporário ^[2]. A fotodepilação e a eletrólise têm algum efeito a longo prazo, mas custam caro ^[2]. Para os pelos no rosto, outra revisão cita também o laser ^[8].

Como o ciclo de crescimento do pelo é longo, a revisão sugere dar pelo menos seis meses a cada estratégia antes de trocar ^[2]. Converse com a médica sobre quanto tempo esperar no seu caso. Uma revisão descreve o pelo no rosto como um dos sinais que mais angustiam na SOP, e por isso o cuidado estético também tem lugar ^[8].

Para a acne, as opções incluem:

• Produtos aplicados na pele: as diretrizes são unânimes em começar por eles, e eles levam de seis a oito semanas para fazer efeito ^[4].
• Hormonais: o anticoncepcional combinado também é eficaz, e há evidência crescente para a espironolactona em mulheres com acne que persiste ^[4].
• Antibióticos por via oral: têm o seu papel quando usados junto de um produto aplicado na pele sem antibiótico, mas hoje são prescritos em excesso, segundo a revisão ^[4].

Conte à médica o que mais incomoda você e quais são os seus planos, inclusive de gravidez. Eles entram na conversa.

Quando pelos e acne pedem atenção maior?

Dois cenários merecem atenção especial:

• Pelos que surgem rápido, em poucos meses, ou que vêm junto com sinais de masculinização: esses casos pedem avaliação logo, porque outras causas, mais raras, precisam ser descartadas ^[2].
• Adolescência: a maioria das meninas com sinais de excesso de androgênios está passando por uma variação normal da puberdade ^[3]. Pelos, ciclo irregular e ovários com aspecto policístico são comuns nessa fase, e por isso a avaliação usa critérios mais rígidos, para não rotular a SOP sem necessidade e evitar estigma ^[3]. Antes de começar o cuidado para a SOP, é essencial excluir outras causas com exames, como os de cortisol, tireoide e prolactina ^[3].

Nos dois casos, o objetivo da conversa é descartar outras causas e escolher o cuidado certo para você.

O que levar para a consulta?

Estas anotações ajudam a conversa a render:

• onde estão os pelos, desde quando existem e como você lida com eles hoje;
• em que fases a acne piora ou melhora, junto com o seu ciclo;
• produtos, remédios e procedimentos que você já usou, e como foi;
• como isso mexe com o seu dia a dia e com a sua autoestima;
• seus planos, inclusive de gravidez.

Para organizar as perguntas, veja o que perguntar ao ginecologista sobre SOP e o relatório para levar à consulta.

Pelos no rosto e acne podem mexer com as emoções ^{[7, 8]}, e isso faz parte do cuidado: a diretriz internacional de 2023 destaca o bem-estar emocional e a qualidade de vida e aponta que sinais psicológicos são muito frequentes na SOP ^[9]. Pele e pelos são só uma parte do quadro: uma revisão de 2023 considera essencial rastrear também condições associadas à SOP, como ansiedade, depressão, apneia do sono e alterações metabólicas ^[5]. Leve para a médica não só o que você vê no espelho, mas também o quanto isso pesa. A decisão do que fazer é sua, junto com ela.