Metformina para SOP: para que serve e o que se sabe sobre ela

A metformina é um remédio muito usado no diabetes tipo 2 e, na SOP, entra no cuidado para melhorar a resistência à insulina e outros sinais metabólicos ^{[1, 2]}. Em estudos, ela melhora a resposta do corpo à insulina e pode ajudar no ciclo, mas não é a primeira escolha para o peso, para induzir a ovulação nem para acne e pelos ^[1]. Se ela faz sentido para você, isso se decide junto com a sua médica.

Para que serve a metformina na SOP?

A resistência à insulina é uma das características metabólicas da SOP ^[1]. A metformina é usada justamente para melhorar a forma como o corpo responde à insulina ^[1].

Ela não é o cuidado inteiro. Uma revisão de 2022 descreve o cuidado da SOP como uma combinação de hábitos de vida e acompanhamento médico, e coloca a metformina entre as opções médicas ^[2]. Uma meta-análise de ensaios com placebo a vê como um complemento aos hábitos de vida, principalmente para adultos com IMC mais alto ^[3]. O IMC é o índice de massa corporal, uma conta feita com peso e altura.

O que a metformina faz no ovário policístico?

Ela ajuda o corpo a responder melhor à insulina, e isso também pode reduzir os hormônios masculinos, melhorar os ciclos e ajudar na fertilidade ^[1].

Em mulheres que não estão grávidas, uma revisão de 2025 relata melhora da resistência à insulina, da regularidade do ciclo e dos níveis de andrógenos, principalmente em quem tem obesidade ou resistência à insulina ^[1]. Nos ensaios contra placebo, a metformina também reduziu a resistência à insulina e a glicose em jejum ^[3].

Em ensaios com mulheres com SOP que ovulavam pouco ou nada, a metformina trouxe mais ovulação e mais ciclos do que o placebo, com evidência de qualidade de baixa a moderada ^[4]. Isso não quer dizer que sirva igual para todas: a revisão de 2025 diz que ela não é uma solução única para todos os casos ^[1].

A metformina emagrece?

A resposta é cuidadosa. A revisão de 2025 diz que a metformina não é eficaz como tratamento de primeira escolha para o peso, para induzir a ovulação nem para os sinais de excesso de hormônios masculinos, como pelos e acne ^[1].

Nos ensaios contra placebo, o IMC caiu um pouco mais com a metformina, e os autores a consideram um complemento aos hábitos de vida, principalmente para quem tem IMC mais alto ^[3]. Ou seja, nesses estudos ela aparece como apoio aos hábitos de vida, não como substituta deles ^[3].

A diretriz internacional de 2023 mantém o foco em hábitos saudáveis, bem-estar emocional e qualidade de vida, com atenção ao estigma do peso ^[5].

Quais são os efeitos colaterais da metformina?

Nos ensaios contra placebo, os efeitos gastrointestinais leves, no estômago e no intestino, foram mais frequentes com a metformina ^[3]. Em um ensaio com mulheres com SOP e sobrepeso ou obesidade, a maioria das participantes que tomaram metformina relatou diarreia ^[6].

Uma revisão Cochrane de ensaios de fertilidade também apontou mais efeitos gastrointestinais com a metformina e, ao mesmo tempo, nenhuma evidência de mais abortos espontâneos ^[4].

Se algum efeito incomoda, esse é um assunto para a sua médica.

Metformina ou anticoncepcional: qual escolher?

Uma meta-análise de 36 ensaios comparou a metformina, a pílula combinada e as duas juntas ^[7]. Para os pelos, metformina e pílula não diferiram ^[7]. Nos exames de hormônios masculinos, a pílula se saiu melhor, enquanto a metformina baixou mais a insulina e os triglicerídeos ^[7].

Os autores concluem que a escolha deve partir dos sintomas, e que combinar as duas traz alguns benefícios nos exames ^[7].

Em um ensaio com 240 mulheres com SOP, excesso de hormônios masculinos e sobrepeso ou obesidade, a frequência de síndrome metabólica no fim de 24 semanas não diferiu entre metformina, pílula e as duas juntas ^[6].

Em resumo, essa é uma decisão compartilhada entre você e a sua médica, algo que a diretriz internacional destaca ^[5].

E se eu quero engravidar ou já estou grávida?

Nos ensaios, a metformina aumentou as taxas de gravidez clínica e de ovulação em comparação com o placebo, com evidência de qualidade moderada ^[4]. Em mulheres com obesidade, porém, outro remédio para estimular a ovulação se saiu melhor do que a metformina, segundo a mesma revisão, com evidência de qualidade baixa a muito baixa ^[4]. A revisão de 2025 também não a considera a primeira escolha para induzir a ovulação ^[1].

Uma meta-análise de 12 ensaios, com metformina iniciada antes da gravidez, viu mais gestações clínicas e uma possível redução de abortos espontâneos quando o remédio foi mantido durante o primeiro trimestre ^[8]. A qualidade dessas evidências é baixa a moderada ^[8].

A revisão de 2025 relata ainda que, na gestação, a metformina pode reduzir a perda gestacional precoce e o parto prematuro, enquanto os resultados para diabetes gestacional e pré-eclâmpsia são inconsistentes ^[1]. Alguns estudos sugerem que bebês expostos à metformina na barriga podem ter o perímetro da cabeça um pouco maior e mais chance de sobrepeso na primeira infância, e os efeitos a longo prazo ainda não são conhecidos ^[1].

Quem decide se a metformina entra, segue ou sai nessa fase é a sua médica.

O que levar para a conversa com a médica?

Leve o que importa para o seu caso. Algumas perguntas que ajudam:

• Por que a metformina foi pensada para mim: resistência à insulina, ciclo ou outro motivo?
• O que acompanhar, e com quais exames?
• E se o estômago incomodar?
• Metformina, pílula ou as duas: o que combina com os meus sintomas?
• Quero engravidar, e isso muda o plano?
• Como usar e por quanto tempo? Isso ela define para você.

Anotar como você se sente, o que mudou no ciclo e como o corpo reage ao remédio dá à médica algo concreto para avaliar. Na Sophy, você pode preparar a consulta com as suas dúvidas e levar o relatório para a consulta, com sintomas, ciclo, humor e remédios desde a última visita. A conversa fica mais objetiva, e a decisão sobre a metformina continua sendo sua e da sua médica.