Inositol funciona para SOP?

A resposta curta é: talvez, em algumas medidas, mas as provas ainda são limitadas ^[1]. A revisão sistemática feita para embasar a atualização de 2023 da diretriz internacional viu benefícios em algumas medidas metabólicas, mas concluiu que a evidência sobre o inositol na SOP é limitada e inconclusiva ^[1]. Por isso, usar ou não é uma decisão para conversar com a sua médica.

O que é inositol e para que ele serve na SOP?

Inositol é o nome de um grupo de substâncias ^[3]. As duas formas estudadas na SOP, o mio-inositol e o D-chiro-inositol, participam do caminho da insulina e da produção de hormônios nos ovários ^[2]. Como a resistência à insulina é comum na SOP, o inositol foi estudado porque pode ajudar o corpo a responder melhor à insulina ^[1].

Hoje ele é vendido como suplemento, em várias formas. Ser vendido não diz nada sobre a força das provas. Os pontos abaixo mostram o que as revisões encontraram e onde ainda há dúvida.

Qual a diferença entre inositol e mio-inositol?

O mio-inositol é uma das formas de inositol, e na SOP só duas formas foram estudadas: o mio-inositol e o D-chiro-inositol ^[3].

Uma revisão narrativa, que reúne estudos sem o método de uma revisão sistemática, diz que a evidência é insuficiente ou controversa para recomendar o D-chiro-inositol sozinho ^[3]. Segundo ela, o mio-inositol sozinho mostra resultados positivos, e a combinação das duas formas, numa proporção específica, também ^[3]. Já a revisão sistemática feita para a diretriz viu benefícios do mio-inositol ou do D-chiro-inositol em algumas medidas metabólicas e um possível benefício do D-chiro-inositol para a ovulação ^[1].

Então qual é o melhor? Ainda não há resposta firme: a mesma revisão considera as provas sobre o inositol limitadas e inconclusivas ^[1]. A escolha do produto fica com a sua médica.

Por que as revisões parecem discordar?

Duas revisões sistemáticas olharam o inositol e chegaram a tons diferentes ^{[1, 4]}. A meta-análise de 26 ensaios o descreveu como eficaz e seguro, e concluiu que ele não ficou atrás da metformina na maioria dos resultados ^[4]. A revisão feita para a diretriz reuniu 30 ensaios, com 2.230 participantes, e olhou para resultados hormonais, metabólicos, psicológicos, de medidas do corpo, reprodutivos e efeitos adversos ^[1]. Ela avaliou 13 comparações, com apenas 3 em meta-análises, e concluiu que a evidência é limitada e inconclusiva ^[1].

As duas reuniram conjuntos diferentes de estudos e de comparações ^{[1, 4]}. A leitura mais cautelosa, feita para embasar a diretriz, é que há sinais de benefício em algumas medidas e que as provas ainda não bastam para afirmar mais do que isso ^[1].

O inositol é melhor do que a metformina?

Depende do que se compara. Na meta-análise de 26 ensaios, o inositol não ficou atrás da metformina para regular o ciclo ^[4]. Já a revisão feita para a diretriz concluiu que a metformina pode melhorar a relação cintura-quadril e os pelos mais do que o inositol, sem diferença provável nos resultados reprodutivos ^[1].

Um ensaio com 50 mulheres com SOP e resistência à insulina ou insulina alta comparou os dois e teve resultados parecidos: a sensibilidade à insulina melhorou nos dois grupos, e o ciclo se normalizou em cerca de metade das mulheres ^[5]. Acne e pelos não mudaram de forma significativa ^[5].

No estômago, o mio-inositol provavelmente causa menos efeitos do que a metformina, e eles costumam ser leves e passageiros ^[1]. A meta-análise de 26 ensaios descreve o inositol como seguro ^[4]. Mesmo assim, se você já usa ou pensa em usar, esse é um assunto para a sua médica.

O inositol ajuda no ciclo, na pele e na fertilidade?

Para o ciclo, a meta-análise de 26 ensaios encontrou mais chance de ciclo regular com inositol do que com placebo ^[4]. Ela também viu queda da testosterona e da glicose, em comparação com o placebo ^[4]. Uma revisão narrativa de 2020 cita estudos em que o mio-inositol diminuiu a acne e os pelos ^[2]. Esse achado não apareceu no ensaio de 50 mulheres ^[5]. E, na revisão feita para a diretriz, os benefícios apareceram em algumas medidas metabólicas, mas o inositol pode não ter efeito nos demais resultados ^[1].

Para a fertilidade, a revisão feita para a diretriz viu um possível benefício do D-chiro-inositol para a ovulação ^[1]. Já uma revisão Cochrane não conseguiu tirar conclusões sobre o D-chiro-inositol, porque os estudos incluídos não mediram nascimentos vivos nem efeitos no estômago ^[6]. Se você quer engravidar, leve essa dúvida para a sua médica.

O inositol emagrece?

Na meta-análise de 26 ensaios, o IMC (índice de massa corporal, uma conta feita com peso e altura) ficou um pouco menor com inositol do que com placebo ^[4]. Na comparação com a metformina, a revisão feita para a diretriz classifica a evidência sobre o IMC como muito incerta ^[1]. No ensaio de 50 mulheres, o IMC caiu nos dois grupos, o do inositol e o da metformina, sem diferença entre eles ^[5].

Vale lembrar que a diretriz internacional mantém o foco em hábitos saudáveis, bem-estar emocional e qualidade de vida, com atenção ao estigma do peso ^[7].

O que conversar com a médica?

A revisão feita para a diretriz pede que a incerteza das provas seja pesada junto com os seus valores e as suas preferências, numa decisão compartilhada ^[1]. A diretriz internacional também lembra que, no cuidado da SOP, a evidência é em geral de qualidade baixa a moderada ^[7]. Algumas perguntas para levar:

• Faz sentido para o meu caso usar inositol, ou existe outro caminho com mais estudos?
• Qual forma, qual produto e por quanto tempo? Essa parte ela define.
• Como vamos saber se está ajudando? O que acompanhar?
• Já uso outros remédios ou suplementos, e posso combinar?
• Quero engravidar, e isso muda o plano?

Contar à médica tudo o que você usa, inclusive suplementos, deixa a conversa mais completa. Se puder, leve o nome do produto e a lista de ingredientes, para ela conferir a composição. Se a sua médica já indicou ou pensa em indicar outra opção, como a metformina, pergunte como ela se compara ao inositol no seu caso.

Na Sophy, você pode preparar a consulta com as suas dúvidas e levar o relatório para a consulta, com sintomas, ciclo, humor e remédios desde a última visita. Assim, a decisão parte da sua realidade, e fica entre você e a sua médica.