Exames da SOP: quais costumam ser pedidos e para quê

Nenhum exame sozinho confirma a SOP, porque em adultas o diagnóstico segue dois de três critérios: sinais de excesso de hormônios masculinos, clínicos ou nos exames; ovulação irregular; e um padrão específico dos ovários ou o AMH elevado ^[1]. Por isso, a médica reúne a sua história, o exame físico e os exames, e é ela quem lê o conjunto ^[2].

Qual exame de sangue detecta a SOP?

Nenhum, sozinho. Os critérios misturam sinais que a médica vê no corpo, a história dos seus ciclos e o aspecto dos ovários, então um resultado isolado não fecha o diagnóstico ^{[1, 3]}.

Os três critérios, em linguagem simples:

• Excesso de hormônios masculinos, os andrógenos. Pode ser clínico, como o excesso de pelos e a acne ^{[3, 4]}, ou bioquímico, isto é, visto nos exames hormonais ^[2].
• Ovulação irregular. Aparece como ciclos irregulares ^[3].
• Ovários. O ultrassom mostra o aspecto deles, ou o nível de AMH, um hormônio, aparece elevado ^[1].

Há ainda quatro combinações reconhecidas desses critérios, chamadas de fenótipos, e cada uma tem implicações diferentes para a saúde a longo prazo ^[2]. Uma revisão recomenda que a médica registre qual é o seu fenótipo ao fechar o diagnóstico ^[2].

Quais exames a médica costuma pedir para quem tem SOP?

Uma revisão descreve a avaliação de quem pode ter SOP como um conjunto de peças ^[2]:

• a sua história e o exame físico, com atenção ao excesso de pelos;
• o ultrassom dos ovários;
• exames hormonais, para confirmar o excesso de andrógenos e a ovulação irregular quando for preciso;
• exames para descartar outras condições parecidas com a SOP.

Nem todas fazem os mesmos exames: segundo a mesma revisão, os exames hormonais entram quando for preciso ^[2]. Por isso, a sua lista de exames pode ser diferente da lista de uma amiga com o mesmo diagnóstico.

As seções a seguir explicam cada parte e mostram o que mais pode entrar na conversa. Quais exames fazem sentido para você, quem define é a sua médica.

Quais hormônios ficam alterados na SOP?

Uma revisão de 2024 reuniu o que se sabe sobre os hormônios na SOP. Ela descreve alterações em vários deles, como a insulina, os andrógenos, o estrogênio e a relação entre LH e FSH ^[5]. Segundo os autores, andrógenos mais altos, estrogênio mais baixo e LH basal alto aparecem na SOP e se ligam à dificuldade para engravidar, e a insulina mais alta se liga a uma maior frequência de diabetes ^[5].

Isso descreve o grupo, não uma pessoa. Os resultados são lidos junto com o seu ciclo, os seus sinais e o exame físico ^[2]. Quem interpreta os seus números é a sua médica.

Ultrassom ou AMH: o que muda?

Os dois entram no mesmo critério, o dos ovários ^[1]. O ultrassom mostra o aspecto dos ovários, a chamada morfologia ovariana ^[1]. O AMH é o hormônio antimülleriano, e o que se olha é o nível dele ^[1]. A diretriz internacional de 2023 incluiu o AMH como alternativa ao ultrassom, mas só em adultas ^[6].

Se você já fez um ultrassom ou um AMH, guarde o laudo com a data: a sua médica pode querer saber quando e onde foram feitos.

Na adolescência, a regra é outra. Nessa fase, o diagnóstico pede ciclos irregulares e excesso de andrógenos ao mesmo tempo, e o ultrassom não é recomendado ^[7]. O AMH também fica de fora ^[1], e uma revisão explica que o aspecto dos ovários não entra nessa fase por ser pouco específico ^[3].

Por que a médica também olha o lado metabólico?

Porque a SOP vai além do ciclo: a diretriz de 2023 reforçou o reconhecimento de fatores de risco metabólicos, de doença cardiovascular, de apneia do sono e de questões emocionais muito frequentes ^[6].

Por isso, uma revisão afirma que é essencial rastrear condições que costumam vir junto com a SOP, como diabetes tipo 2, alterações das gorduras no sangue, gordura no fígado, apneia do sono, ansiedade e depressão ^[8].

Rastrear é procurar com antecedência, e não quer dizer que você tenha alguma dessas condições. Quais exames entram nesse acompanhamento, a sua médica escolhe conforme o seu caso.

E se eu quero engravidar, há outros exames?

Se o plano é engravidar, a conversa pode incluir outros exames. Uma revisão sobre SOP e infertilidade descreve a investigação da dificuldade para engravidar como uma história completa, com exames físico, ginecológico e endócrino, além de testes da função e da reserva dos ovários, do útero e da permeabilidade das trompas ^[9]. Esse roteiro vale para a investigação da infertilidade feminina em geral, e não só na SOP ^[9].

Quais deles fazem sentido para você, e em que ordem, é uma decisão para tomar com a sua médica.

Como levar os seus exames para a consulta?

O caminho até o diagnóstico da SOP costuma levar tempo e várias consultas ^[1]. Chegar com tudo organizado ajuda você a não esquecer nada. Leve:

• os laudos de exames anteriores, com as datas, inclusive os de ultrassom;
• as datas das últimas menstruações e a duração dos seus ciclos;
• os sintomas que mais aparecem e desde quando, como acne, excesso de pelos, cansaço ou mudanças de humor;
• os remédios e suplementos que você usa;
• as suas dúvidas, da mais importante para a menos.

Algumas perguntas que ajudam:

• Quais exames fazem sentido no meu caso, e para quê?
• Preciso repetir algum deles? Quando?
• O que esse resultado muda no meu cuidado?
• Há algo do lado metabólico que eu deva acompanhar?

Para juntar tudo num só lugar, veja o relatório para a consulta, que reúne sintomas, ciclo, humor e remédios desde a última visita, e a consulta guiada, para organizar as suas perguntas.

Os exames são o ponto de partida da conversa, e não o veredito. A diretriz internacional destaca a decisão compartilhada entre você e a equipe de saúde ^[6]. Então leve as suas dúvidas e peça à sua médica que explique, com calma, o que cada resultado significa para você e quais são os próximos passos.